Company Aeromed working in the field of medicine,
developing and creating methods and equipment for rehabilitation,
prevention and rehabilitation.

Classroomsaromafitoterapii
based aromafitogeneratora Fitotron

StaffРоссиянок начнут отговаривать от абортов Fitotron

"Fitotron is intended for therapeutic use of volatile components of essential oils through the establishment and maintenance of the premises of the respiratory therapeutic environment simulating the natural background air over the plants

Staff" Fitotron allows you to automatically adjust to the size of a particular space and to implement the filing of volatile components of essential oils in natural concentration. "Fitotron" certified by the Ministry of Health asMedical Equipment.

Российский фармрынок становится стратегически


Подростковый период усиливает никотиновую зависимость

Исследователи из Медицинского центра университета Дьюк (Duke University Medical Center in Durham) штата Северная Каролина выяснили, что изменения мозга в подротсковом периоде усиливают никотиновую зависимость.

Как сообщил журналу New Scientist руководитель исследования Эдвард Левин (Edward Levin), работу по этическим соображениям можно было провести только на животных. Однако в мозге крыс и людей в подростковом периоде происходят похожие изменения - изменяется строение лобной коры и гиппокампа. "Фиксацией" никотиновой зависимости в результате этой перестройки ученые объясняют то, что начавшие курить во взрослом возрасте значительно легче избавляются от этой привычки, чем те, кто курит с детства.

Левин и его коллеги регулярно вводили никотин молодым и взрослым крысам. Животные могли сами регулировать количество получаемого никотина, нажимая на рычаг. Как выяснилось в результате эксперимента, молодые животные вводили себе в два раза больше вещества, чем взрослые особи. Когда они повзрослели, их доза возрасла еще в два раза.

Как отмечает Левин, несмотря на запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним, большинство курильщиков приобретают никотиновую зависимость еще до 18 лет. Также, по словам Левина, молодые курильщики чаще других не бросают курить до конца жизни.

Перманентная ссылка на материал:

Подростковый период усиливает никотиновую зависимость

Оценка заметки


Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рН-мониторирования

В. В. Горбаков, доктор медицинских наук, С. Макаров, Т. В. Голочалова

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) входит в число наиболее распространенных заболеваний. Согласно отчету МЗ РФ, в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБДПК возрос с 18 до 26%. В настоящее время под диспансерным наблюдением с диагнозом язвенная болезнь находится около 3 млн. человек, из которых каждый десятый оперируется. От осложнений, связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью, в России ежегодно умирают около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте [1]. Поэтому вопросы лечения и профилактики ЯБДПК весьма актуальны для практического здравоохранения.

В настоящее время наряду с традиционными представлениями о патогенезе ЯБДПК существенное значение придается инфекции Helicobacter pylori (HP) как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования ЯБДПК. Снижение кислотной продукции и эрадикация НР-инфекции резко уменьшают частоту рецидивов язвенной болезни [2]. В базисной противоязвенной терапии, направленной на купирование симптомов обострения язвенной болезни, достижение (в возможно более короткие сроки) рубцевания язвенного дефекта и эрадикации НР, антисекреторные препараты (АСП) занимают ведущие позиции.

Установлено, что оптимальная эффективность противоязвенной терапии достигается при поддержании интрагастрального рН выше 3,0 в течение 18 часов в сутки при лечении язв желудка и выше 4,0 — при лечении язв луковицы двенадцатиперстной кишки [7]. Для эрадикации НP целесообразно повышение рН до 5,0 (лучше 6,0-7,0); при этом бактерия вступает в фазу деления и становится чувствительной к антибиотикам [5].

Цель настоящего исследования — изучение кислотоингибирующей активности различных групп АСП, применяемых при лечении язвенной болезни: блокаторов Н2-рецепторов гистамина ранитидина (препарат зантак фирмы GlaxoWellcome) и фамотидина (препарат квамател фирмы Gedeon Richter), пилорида (комбинированный препарат ранитидин-висмута цитрат фирмы GlaxoWellcome), омепразола (омез фирмы Dr. Reddy’s Laboratories и селективного холинолитика гастроцепина (фирма Boehringer Ingelheim Ellas A. E.).

Мы обследовали 179 больных (156 мужчин и 23 женщины в возрасте от 20 до 65 лет) ЯБДПК в стадии обострения. Всем больным проводилась суточная рН-метрия с использованием системы, предназначенной для длительного непрерывного мониторирования рН желудка фирмы Synectics medical (Швеция). Для выявления кислотоингибирующего эффекта АСП проводили лекарственную пробу с ранитидином (150 мг) 40 больным, фамотидином (20 мг) 40 больным, пилоридом (400 мг) 35 больным, омезом (20 мг) 48 больным и гастроцепином (50 мг) 18 больным.

При оценке действия препарата учитывались: наличие резистентности к впервые принятой дозе АСП — отсутствие повышения рН до 4,0 при приеме препарата; скорость антисекреторного ответа; продолжительность латентного периода — отрезка времени от момента приема препарата до подъема интрагастрального рН>4,0; продолжительность действия препарата по отрезку времени с интрагастральным рН> 4,0 и эффективность действия — процент времени с рН>4,0 в течение суток. Все группы больных были сопоставимы по возрастно-половому составу и длительности заболевания.

Соответствие критериям оценки действия гастроцепина в разовой дозе 50 мг было отмечено лишь у одного больного: латентный период составил 4,5 часа, продолжительность действия — 4 часа. У остальных больных повышение интрагастрального рН>3 не было отмечено. Согласно результатам наших исследований антисекреторной эффективности гастроцепина, а также данным, полученным другими авторами [3, 4], гастроцепин, вводимый в максимальной суточной дозе как в энтеральной, так и в парентеральных формах, не оказывает существенного влияния на уровень интрагастральной кислотности и не может быть рекомендован как базисный АСП. Параметры эффективности других АСП представлены в таблице.

Как видно из нее, наибольшая резистентность к впервые принятой дозе АСП отмечена у омепразола — у 15 (32%) больных, наименьшая — у пилорида — у 4 (11%) больных. Резистентность к ранитидину и фамотидину, существенно не отличающаяся от резистентности к пилориду, составила 12,5%.

У больных, не имевших резистентности к АСП, более быстрый ответ интрагастрального рН был выявлен на прием ранитидина и пилорида, при этом у 42% пациентов повышение рН до 4 достигалось в течение часа. Подобный эффект наблюдался у 7 (23%) больных, получавших фамотидин, и лишь у 2 (7%) принимавших омепразол. Значительный разброс времени начала ответа рН после приема АСП свидетельствует о наличии неодинаковой индивидуальной чувствительности больных язвенной болезнью к блокаторам Н2-рецепторов гистамина и ингибиторам протоновой помпы.

Пилорид имеет наименьший латентный период, который по продолжительности существенно не отличается от латентного периода ранитидина и достоверно (Р<0,05) меньше латентного периода фамотидина. Латентный период у омеза значимо (Р<0,01) больше, чем у ранитидина, фамотидина и пилорида. Фамотидин как блокатор Н2-рецепторов гистамина III поколения оказывает наиболее выраженный антисекреторный эффект. Продолжительность и эффективность действия фамотидина достоверно (Р<0,05) больше, чем у пилорида. При этом достоверных различий в продолжительности действия между фамотидином, ранитидином и омезом не установлено. Результатами наших исследований, а также данными других авторов [6] подтверждается вывод о длительном латентном периоде и относительно небольшой продолжительности действия омеза в дозе 20 мг. Оценивая продолжительность и эффективность действия АСП, мы установили, что обычно рекомендуемые суточные дозы — пилорида — 800 мг, ранитидина — 300 мг, фамотидина — 40 мг и омепразола — 40 мг недостаточно эффективны для поддержания уровня интрагастральной кислотности, оптимального для достижения язвозаживляющего и эрадикационного эффекта. Для успешных целей базисной и антигеликобактерной терапии необходимо обязательное увеличение дозы и частоты приема АСП.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что по параметрам антисекреторный эффект пилорида существенно не отличается от антисекреторного эффекта ранитидина. Период превосходит фамотидин и омез по продолжительности латентного периода и уступает им по продолжительности действия. Селективные М-холинолитики (гастроцепин) нецелесообразно использовать для базисной антисекреторной терапии ЯБДПК. При выборе препарата, адекватности дозы, кратности и времени приема необходимо учитывать латентный период данного средства, эффективную продолжительность его действия и особенности суточного колебания интрагастральной кислотности.

Перманентная ссылка на материал:

Сравнительная характеристика антисекреторных препаратов различных групп по данным суточного рн-мониторирования

Оценка заметки


Серверы знакомств виноваты в увеличении случаев изнасилований

Врачи, специализирующиеся на вопросах сексуального здоровья, бьют тревогу – по их мнению, сайты знакомств виноваты в том, что число женщин, подвергшихся сексуальному насилию или преследованию, постоянно увеличивается.

Доктор Джейн МакДональд, работающая медэкспертом для полиции Веллингтона в Новой Зеландии, уверена, что увеличение количества изнасилований – прямое следствие популярности сайтов знакомств и специализированных чатов.

Например, за три месяца 2006 года, начиная с мая, в Веллингтоне было зарегистрировано 22 случая изнасилования, т.е. каждую неделю по два случая. Раньше же, за год регистрировалось менее 50 жертв сексуального насилия.

МакДональд, работающая директором Клиники сексуального здоровья Веллингтона, говорит, что женщины часто начинают доверять мужчинам, которых они никогда не видели, только потому, что они обменялись личной информацией в Интернете.

В результате они подвергают себя опасности быть изнасилованными, когда приглашают онлайновых ухажеров домой или сами приходят к ним, вместо того, чтобы встретиться сначала в баре или кафе: «Женщины перестают слушаться инстинкта самосохранения и элементарной осторожности, потому что чувствуют, что должны узнать этого мужчину лучше, а в результате все заканчивается либо сексуальными приставаниями или еще хуже – изнасилованием».

«Часто это бывают молодые девушки, приходящие на свидания к мужчинам, солгавшим о своем возрасте, или молодые девушки, притворившиеся, что им больше лет, чем на самом деле. Или, что также распространенный случай, это женщины среднего возраста, ищущие долговременных отношений, чувствующие себя одинокими и потому размещающие информацию о себе в Интернете».

Старший детектив сержант Шеен Коттер, между тем считает, что неумеренное потребление алкоголя чаще приводят к изнасилованию, чем встречи с мужчинами через Интернет.

Рейчет Харрисон, представитель Группы по безопасности в Интернете, говорит, люди, пользующиеся серверами знакомств, должны быть более осторожны во время встречи с незнакомцами и должны организовывать встречу в публичном месте, желательно днем: «Любой может воспользоваться вебсайтом, чтобы найти себе партнера для секса. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы люди думали о собственной безопасности во время подобных встреч. Потому что если вы думаете, что знаете все об этом человеке, то на самом деле это может оказаться неправдой».

Перманентная ссылка на материал:

Серверы знакомств виноваты в увеличении случаев изнасилований

Оценка заметки


Об опpеделении гpупповой пpинадлежности фpагментов костей

Тучик Л. Н., Куpджиева О. Б., Гуpтовая С. В.

Pоссийский Центp судебно-медицинскойэкспеpтизы (диp. — пpоф. В. В. Томилин) МинздpаваPоссии, Москва



В pаботе пpиведены pезультатыисследования фpагментов костей со сpокомдавности от 7 суток до состояния скелетиpования(6 лет). Кости находились в pазном состоянии.Использовали около 10 модификаций методаабсоpбции-элюции (более 70 опытов). Даны pекомендациидля пpактической экспеpтной деятельности.

Ключевые слова: костные фpагменты,гpупповая пpинадлежность, абсоpбция-элюция,фиксация

Судебно-медицинская экспертиза №2 2001

Перманентная ссылка на материал:

Об опpеделении гpупповой пpинадлежности фpагментов костей

Оценка заметки


Экологи не рекомендуют москвичам пить водопроводную воду весной

Москвичам не стоит пить воду из-под крана этой весной, заявил на пресс-конференции в РИА Новости директор природоохранных программ общероссийской общественной организации «Зеленый патруль» Роман Пукалов.

По словам Пукалова, в ходе экспедиции «Великие реки России» в трех регионах РФ экологами были установлены многочисленные факты загрязнения водоемов, воде из которых поступает в Москву.

В частности, в Тверской области были зафиксированы многочисленные стоки вод в питающее Москву Иваньковское водохранилище. Воду Истринского водохранилища загрязняют многочисленные коттеджные поселки, не имеющие очистных сооружений. В этой же зоне расположено большое количество мелких предприятий, в том числе автомоек, которые без очистки сбрасывают сточные воды в водохранилище.

«Истринское водохранилище стало практически непригодным для забора питьевой воды, несмотря на огромные усилия, прилагаемые Росводоканалом», - подчеркнул Пукалов.

В связи с этим экологи не рекомендуют москвичам пить воду из-под крана, особенно весной, когда в половодье в водохранилище попадают воды, образующиеся в результате снеготаяния.

Перманентная ссылка на материал:

Экологи не рекомендуют москвичам пить водопроводную воду весной

Оценка заметки


Музыка Моцарта улучшает зрение

Прослушивание «Сонаты для двух фортепиано» Вольфганга Амадея Моцарта способствует улучшению зрения у пациентов с глаукомой и неврологическими расстройствами зрительной функции.

К таким выводам приходят бразильские ученые, опубликовавшие отчет о своем эксперименте в British Journal of Ophthalmology.

В эксперименте приняли участие 60 пациентов, страдающих нарушениями зрения различного происхождения. Половина участников готовилась к автоматизированному исследованию поля зрения под музыку Моцарта, тогда как остальные ожидали начала тестирования в полной тишине.

Автоматизированное исследование поля зрения - распространенный метод оценки состояния зрительных функций. В ходе исследования белая фигура проецируется на белый фон, и испытуемый должен подать сигнал в тот момент, когда очертания изображения станут ему отчетливо видны.

Группы участников эксперимента были примерно одинаковы по возрастному, половому и этническому составу. Никто из них раннее не проходил процедуры автоматизированного исследования поля зрения.

Пациенты, ожидавшие начала теста под музыку Моцарта, лучше фокусировали зрение и справлялись с заданием значительно быстрее, чем те, кто готовился к тестированию в тишине. Этот благотворный эффект, однако, продолжался не более десяти минут.

По мнению бразильских ученых, полученные ими результаты дают основания предположить, что музыка Моцарта положительно влияет на функции пространственно-временного восприятия, а также, возможно, увеличивает скорость обработки визуальной информации в головном мозге человека.

Благотворное влияние музыки великого австрийского композитора на состояние здоровья и способности слушателей уже не раз отмечалось учеными и даже получило название «эффекта Моцарта». В ходе предыдущих исследований было обнаружено, что произведения Моцарта повышают способности к математике и успеваемость учащихся в целом, а также вызывают ускоренное развитие головного мозга ребенка в утробе матери.

Перманентная ссылка на материал:

Музыка моцарта улучшает зрение

Оценка заметки


Препарат Maribavir снижает риск развития цитомегаловирусной инфекции

Компания ViroPharma Incorporated (США) сообщила о результатах рандомизированного плацебоконтролируемого клинического исследования II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата Maribavir для предупреждения активации цитомегаловируса у 111 пациентов после операций по трансплантации.

Испытуемые получали препарат в течение 12 недель. Прием Maribavir снижал число пациентов, нуждавшихся в терапии цитомегаловирусной инфекции. Частота возникновения побочных явлений была идентичной в группах больных, получавших разные дозы препарата и плацебо. Компания планирует проведение клинических исследований III фазы.

Перманентная ссылка на материал:

Препарат maribavir снижает риск развития цитомегаловирусной инфекции

Оценка заметки


Лечение панических атак способствует выходу из депрессии

Эффективное лечение панических атак одновременно уменьшает симптомы других психиатрических заболеваний, например таких, как депрессия.

Raphael D. Rose (Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе) представил результаты обследования 42 пациентов с паническими расстройствами и по крайней мере одним сопутствующим психиатрическим заболеванием. Половина участников эксперимента получала индивидуальные тренировки, сфокусированные на коррекции панического состояния, а другая половина пациентов проходила специальные занятия, сфокусированные на их психиатрическом заболевании.

В результате исследования оказалось, что депрессия, дистимия, общее беспокойство, страхи и тревожность уменьшились в первой группе так же как и во второй. Не было отмечено существенных различий в состоянии пациентов, лечившихся от панических расстройств и лечившихся от психиатрических заболеваний.

В заключении Raphael D. Rose сообщает, что " поведенческая терапия, направленная на память и внимание, эффективная в отношении коррекции панических расстройств, может быть применима к коррекции других психиатрических состояний. Если успешная терапия панических расстройств способствует уменьшению симптомов серьезного психиатрического заболевания, то возможно имеет смысл начать с лечения панических атак, чтобы вылечить все остальное".

Перманентная ссылка на материал:

Лечение панических атак способствует выходу из депрессии

Оценка заметки


Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания

Профессор В.И. Чуканов
ЦНИИ туберкулеза РАМН

В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу разработка и внедрение в практику эффективных методов его лечения приобретают первостепенное значение в современной фтизиатрии. Важным в этой проблеме представляется комплексный (как медицинский, так и социально–экономический) подход к лечению туберкулеза, который позволит значительно уменьшить резервуар туберкулезной инфекции.

Следует подчеркнуть, что туберкулез является инфекционной болезнью, а социальноэкономические факторы способствуют его развитию и усугубляют течение туберкулезного процесса. Поэтому с позиций инфекционной сущности туберкулеза основным методом его лечения является химиотерапия. Терапевтический эффект обусловлен непосредственным влиянием противотуберкулезных препаратов на микобактерии туберкулеза (МБТ) и их уничтожением в организме больного. Степень ингибирующего действия химиопрепаратов зависит в первую очередь от туберкулостатической активности отдельных химиопрепаратов, их дозы, а также от применяемых комбинаций противотуберкулезных средств.

Как указывал А.Г. Хоменко (1996), излечение больных туберкулезом зависит от 2 взаимосвязанных факторов: подавления размножающейся микобактериальной популяции с помощью противотуберкулезных химиопрепаратов и регрессии туберкулезных изменений в пораженных органах с развитием репаративных процессов.

В современных условиях возникает необходимость постоянного совершенствования режимов химиотерапии.

В течение нескольких десятилетий накоплен значительный опыт по применению противотуберкулезных препаратов, позволивший определить основные принципы лечения туберкулеза, однако в современных условиях возникает необходимость постоянного совершенствования режимов химиотерапии. Под «режимом химиотерапии» подразумевается выбор определенной комбинации химиопрепаратов, их дозировки, способа использования в виде однократной суточной дозы или разделенной на 2–3 приема, пути введения (внутрь, внутривенно, в виде аэрозолей, эндобронхиальных вливаний, ректально) и ритма приема химиопрепаратов (ежедневный или интермиттирующий).

Существует несколько классификаций противотуберкулезных препаратов. Одна из них предусматривает 2 группы химиопрепаратов: 1я группа наиболее эффективные противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид); 2я группа препараты средней эффективности (стрептомицин, канамицин, амикацин, флоримицин, пиразинамид, этамбутол, протионамид, группа фторхинолонов). По другой классификации все препараты делятся на основные (1 ряда) группа ГИНК, рифампицин, рифабутин, стрептомицин, пиразинамид, этамбутол и резервные препараты (2 ряда) канамицин, амикацин, капреомицин, этионамид, протионамид, циклосерин, ПАСК, группа фторхинолонов. В настоящее время выделена группа альтернативных препаратов (3 ряда) кларитромицинн, амоксицилин/клавуланат, клофазимин, рифампентин, тиоацетазон.

От чего зависит эффективность лечения

Клиническая эффективность противотуберкулезных препаратов определяется многими факторами, среди которых главными являются: массивность самой микобактериальной популяции, чувствительность или устойчивость находящихся в ней МБТ к применяемым химиопрепаратам, способность отдельных особей к быстрому размножению; создаваемая концентрация препарата в крови и степень проницаемости в очаги поражения; взаимодействие с другими лекарственными средствами; способность препаратов влиять на внутриклеточно расположенные (не фагоцитированные) МБТ; свойство химиопрепаратов индуцировать лекарственную резистентность возбудителя, а также переносимость больными противотуберкулезных препаратов и их комбинаций.

В основе лечебного действия противотуберкулезных препаратов лежит их непосредственное бактериостатическое и бактерицидное влияние на микробную клетку.

Известно, что химиопрепараты поразному действуют на микробную клетку. Одни ингибируют синтез клеточной стенки бактерий путем разрушения пептидогликана, липопротеидной фракции, подавления функции и диффузии через цитоплазматическую мембрану; другие угнетают синтез нуклеиновых кислот путем нарушения метаболизма РНК и ДНК, избирательного действия на плазмиды, митохондрии, ингибирования РНКполимеразы, образования разрывов в цепи ДНК, ингибирования репликации ДНК; третьи влияют на функции рибосом, что приводит к разрушению цитоплазмы и гранулярного аппарата.

Так, изониазид оказывает бактерицидное действие, особенно на юные размножающиеся микробные клетки, подавляя синтез миконевой кислоты в бактериальной стенке, а также разрушая цитоплазму и ее гранулярную субстанцию, состоящую из ДНК. Изониазид способен уничтожить более 90% МБТ после 7 дней применения. Рифампицин также дает бактерицидный эффект, подавляя активность рибосомной РНКполимеразы и ингибируя синтез ДНК. Рифампицин, как и изониазид, влияет не только на быстро, но и медленно размножающиеся и даже персистирующие МБТ. Пиразинамид оказывает бактерицидное действие на медленно размножающиеся МБТ, в том числе располагающиеся внутриклеточно, в макрофагах. Механизм действия пиразинамида окончательно не изучен. Наибольший эффект он дает в кислой среде (рН 5,5) на персистирующие варианты. Стрептомицин ингибирует рибосомные протеины, подавляя их синтез. Эффект его проявляется не сразу, а через несколько поколений микробных клеток. Препарат характеризуется сравнительно слабым бактерицидным действием. Этамбутол разрушает стенку микробной клетки, оказывая бактерицидное действие только в больших дозах (24 мг/кг).

Наиболее существенным для эффективного лечения является бактерицидное действие некоторых противотуберкулезных препаратов, в частности, изониазида и рифампицина, способных быстро убивать большое количество активно размножающихся МБТ.

Следует также иметь в виду, что химиопрепараты оказывают разное влияние на внутриклеточно и внеклеточно расположенные МБТ. Так, при прогрессировании процесса происходит интенсивное размножение МБТ в организме человека, их выход в ткани пораженных органов, распространение лимфобронхогенным и гематогенным путем, в результате чего появляются новые участки воспаления, развивается казеозный некроз. Большинство микобактерий в этот период находится внеклеточно, а та часть бактериальной популяции, которая оказалась фагоцитированной макрофагами в процессе воспалительной реакции, вследствие интенсивного внутриклеточного размножения обусловливает разрушение фагоцитов и вновь оказывается расположенной внеклеточно. Таким образом, внутриклеточная локализация МБТ на этом этапе является сравнительно кратковременной. На активно размножающуюся бактериальную популяцию выраженное антибактериальное действие оказывают практически все противотуберкулезные препараты.

По мере затихания туберкулезного процесса, величина бактериальной популяции уменьшается вследствие подавления размножения МБТ. В условиях продолжающейся химиотерапии и уменьшения бактериальной популяции в организме больного сохраняется часть МБТ, которые находятся в состоянии персистирования. Персистирующие микобактерии нередко выявляются только микроскопическим методом, так как при посеве на питательные среды они не растут. Такие микобактерии называют спящими или дремлющими, иногда убитыми. В качестве одного из вариантов персистирования микобактерий возможна их трансформация в Lформы или мелкозернистые формы. На этом этапе, когда интенсивное размножение бактериальной популяции cменяется состоянием персистирования остающейся ее части, микобактерии находятся главным образом внутриклеточно (внутри фагоцитов).

Методика контролируемой химиотерапии укороченной длительности показала свою высокую эффективность и позволила сократить длительность лечения до 6-9 мес.

Еще несколько лет назад считалось, что эффективность химиотерапии во многом зависит от ее длительности. В период появления первых противотуберкулезных препаратов продолжительность лечения была сравнительно небольшой (1–3 мес). По мере появления новых химиопрепаратов продолжительность лечения постепенно увеличивалась и составляла 12–18 мес.

В настоящее время это положение пересмотрено. Апробированная во многих странах методика контролируемой химиотерапии укороченной длительности показала свою высокую эффективность и позволила значительно сократить длительность лечения (до 69 мес) за счет использования рациональных режимов химиотерапии, способствующих быстрому подавлению микобактериальной популяции и прекращению бактериовыделения.

Фазы химиотерапии

В связи с различным состоянием бактериальной популяции на разных этапах течения болезни в процессе химиотерапии в последние годы стало принятым делить весь период лечения химиопрепаратами на 2 фазы (этапа). Следует указать, что такое деление периодов химиотерапии использовалось отечественными фтизиатрами уже давно.

Первый этап характеризуется проведением интенсивной насыщенной химиотерапии; назначение его подавить размножение бактериальной популяции, добиться ее количественного уменьшения. Второй этап менее интенсивной химиотерапии фаза долечивания, и назначение ее воздействие на оставшуюся бактериальную популяцию, в большинстве своем находящуюся внутриклеточно в виде персистирующих форм МБТ. На этом этапе главной задачей является предупреждение размножения оставшихся микобактерий.

Согласно современным представлениям, в первую фазу химиотерапии, когда идет быстрое размножение МБТ, впервые выявленным бациллярным больным назначаются 4 противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). Такая интенсивная химиотерапия проводится в течение 2 мес, а при сохранении бактериовыделения по данным микроскопии мазка 3 мес. Во второй фазе химиотерапии у впервые выявленных больных, когда основная масса микобактериальной популяции уже подавлена, используются 2 препарата (изониазид и рифампицин) в течение 4 мес ежедневно или через день. Впервые выявленным больным, лечившимся нерегулярно или прервавшим лечение, а также больным с рецидивом туберкулеза рекомендуется в интенсивной фазе назначение 5 химиопрепаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол) в течение 2 мес, затем в течение еще одного месяца применяются 4 химиопрепарата (отменяется стрептомицин). Вторую фазу химиотерапии этой категории больных рекомендуется проводить тремя препаратами в течение последующих 5 мес ежедневно или через день.

Больным, у которых при первоначальном исследовании мокроты не были выявлены МБТ, интенсивную фазу химиотерапии можно проводить также 4 препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) в течение 2 мес, после чего переходить на прием двух препаратов (изониазид и рифампицин или этамбутол) в течение 4 мес.

Больные хроническими формами туберкулеза легких должны лечиться по индивидуальным схемам химиотерапии с учетом устойчивости микобактерий к химиопрепаратам и с дальнейшей модификацией режима химиотерапии в случаях обнаружения вторичной устойчивости к применяемым химиопрепаратам. Чаще всего таким больным, как и больным, у которых выявлена полирезистентность МБТ, применяют препараты резерва канамицин, амикацин, капреомицин, протионамид (этионамид), этамбутол, циклосерин, а также офлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин.

Эффективность проводимой химиотерапии оценивается по нескольким параметрам: клиническим (уменьшение или исчезновение симптомов интоксикации и грудных жалоб); микробиологическим (уменьшение массивности бактериовыделения по данным количественной ее оценки); рентгенологическим (уменьшение инфильтративновоспалительных изменений в легких и заживление каверн).

При недостаточном эффекте химиотерапии целесообразнее всего менять режим химиотерапии не позже, чем через 2-3 месяца лечения.

Обеспечение регулярного приема химиопрепаратов

При проведении химиотерапии важной задачей является обеспечение регулярного приема больным назначенных химиопрепаратов в течение всего периода лечения. Нерегулярный прием химиопрепаратов может привести к развитию лекарственной устойчивости МБТ и прогрессированию процесса. Методы, обеспечивающие регулярность химиотерапии, тесно связаны с организационными формами лечения в больничных (санаторных) и амбулаторных условиях.

В больничных условиях прием назначенных химиопрепаратов в течение обеих фаз осуществляется в присутствии медицинского персонала с точным учетом принятых доз медикаментов. Под дозой медикаментов понимают суточную дозу каждого из входящего в комбинацию химиопрепаратов. Учет длительности химиотерапии только по числу календарных дней месяца может дать неправильное представление о количестве принятых препаратов. Нередко оказывается, что в течение 1 или 2 мес количество принятых доз препаратов значительно меньше числа дней, соответствующих длительности лечения. Это обусловлено тем, что часто химиопрепараты назначают не сразу, а постепенно в течение нескольких дней; при появлении побочных эффектов химиопрепараты обычно отменяют также на какойто срок. В результате в течение месяца больной может получить не 30 доз, а значительно меньше. При интермиттирующем приеме химиопрепаратов количество доз за тот же календарный срок в 2 раза меньше, чем при ежедневном. Поэтому, кроме учета длительности химиотерапии по дням, необходимо учитывать количество принятых больным доз химиопрепаратов, что имеет определенное значение при оценке эффективности лечения.

Контроль за приемом химиопрепаратов облегчается при назначении всей суточной дозы в один прием, а также при интермиттирующем лечении. Одним из видов контролируемой химиотерапии является применение препаратов парентеральным методом.

В амбулаторных условиях существует несколько методов. Прием химиопрепаратов в присутствии медицинского персонала, который осуществляется: а) в противотуберкулезных диспансерах, б) на дому у больного. Контроль за приемом химиопрепаратов облегчается при применении всей суточной дозы в один прием, а также при интермиттирующем лечении.

Прием самим больным химиопрепаратов, выданных диспансером на определенный срок, чаще всего на 7 дней, с систематическим контролем за расходованием медикаментов. Необходимо также учитывать стоимость химиопрепарата. Так, при невозможности строгого контроля за приемом рифампицина в домашних условиях целесообразнее перейти на прием этамбутола.

В последнее время появились комбинированные таблетированные формы, содержащие четыре, три или два наиболее активных противотуберкулезных химиопрепарата: майрин (изониазид, рифампицин и этамбутол); майрин П (изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид); рифатер, трикокс (изониазид, рифампицин, пиразинамидрифанаг), тибинекс (изониазид и рифампицин), а также другие комбинированные химиопрепараты. Их применение значительно облегчает контроль за химиотерапией, особенно в амбулаторных условиях.

Изменение режима химиотерапии

Изложенные выше положения составляют основную схему программированной химиотерапии.

Вместе с тем по ходу лечения у части больных приходится вносить изменения в составленную после обследования программу химиотерапии. Необходимость смены препаратов вызвана рядом причин:

наличием неустранимых побочных реакций, вызванных теми или иными препаратами, обнаружением первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам, данные о которой врач получает обычно через 23 мес после начала лечения, отсутствием эффекта от проводимой терапии, что чаще всего выражается продолжающимся бактериовыделением и сохранением каверны, а иногда медленным рассасыванием воспалительных изменений в легких.

Имеются различные возможности изменения режима химиотерапии: смена препаратов, изменение метода их введения (внутривенно, ингаляционно, ректально), сочетание разных методов введения препаратов, что зависит от конкретной причины, вызвавшей необходимость модификации режима химиотерапии.

На более поздних этапах лечения, особенно при замедленной регрессии процесса и уже прекратившемся бактериовыделении, но с сохранившейся каверной, назначаются средства, стимулирующие репаративные процессы. Таким образом, при недостаточном эффекте химиотерапии необходимо выбрать оптимальную методику лечения: изменить комбинацию химиопрепаратов, их дозы, изменить путь введения лекарственных средств, дополнительно использовать патогенетические средства и физиотерапевтические методы лечения. В этих случаях целесообразнее всего менять режим химиотерапии не позже, чем через 23 месяца после начала лечения. Чем позже меняется режим химиотерапии, тем длительнее оказывается период лечения химиопрепаратами. Следует учесть, что к концу третьего месяца уже имеются данные, отражающие: а) результаты количественного исследования мокроты методом микроскопии до начала лечения и в процессе химиотерапии; б) результаты посева мокроты, сделанного до начала лечения, с данными о чувствительности микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам; в) динамику рентгенологической картины, в частности, степень рассасывания воспалительных изменений в легких и изменений размеров каверны.

Количественная оценка бактериовыделения в условиях современной химиотерапии легочного туберкулеза является одним из методов определения эффективности лечебных мероприятий. Уменьшение величины вегетирующей популяции в процессе химиотерапии трактуется, как хороший прогностический признак, длительное стабильное бактериовыделение или тенденция к его увеличению рассматриваются, как неудачи лечения.

Для количественной оценки величины микобактериальной популяции используются бактериоскопический и культуральный методы исследования. Результативность этих методов близка, но не равнозначна. Быстрота получения информации, которую дает бактериоскопический метод, составляет его неоспоримую ценность по сравнению с культуральным методом. Однако последний более полно характеризует микробную популяцию не только с количественной, но и качественной стороны.

Причины, препятствующие излечению

Своевременно внесенная коррекция значительно повышает эффективность химиотерапии, способствует более быстрому заживлению деструктивных изменений в легких. Вместе с тем не у всех больных удается достичь положительных результатов лечения. Поэтому повышение эффективности химиотерапии остается одной из главных проблем фтизиатрии. В литературе описано множество причин, препятствующих излечению больного.

Повидимому, наиболее важной проблемой химиотерапии остается лекарственная резистентность МБТ, так как в последнее время отмечается увеличение частоты выявления лекарственноустойчивых МБТ даже у впервые выявленных, ранее не леченных больных деструктивным туберкулезом легких.

Феномен лекарственной устойчивости МБТ имеет важное клиническое значение. Существует тесная взаимосвязь между количественными изменениями бактериальной популяции и изменением ряда биологических свойств микобактерий, одним из которых является лекарственная резистентность. В большой размножающейся бактериальной популяции всегда имеется небольшое число лекарственноустойчивых мутантов, которые практического значения не имеют, но по мере уменьшения бактериальной популяции изменяется соотношение между количеством чувствительных и устойчивых МБТ. В этих условиях происходит размножение главным образом устойчивых МБТ, эта часть бактериальной популяции увеличивается, достигая критической пропорции, иногда даже превышая ее. Следовательно, в клинической практике необходимо исследовать лекарственную чувствительность микобактерий и результаты этого исследования сопоставлять с динамикой туберкулезного процесса.

Для повышения эффективности лечения больных с полирезистентными МБТ необходимо: вопервых, химиотерапию до получения результатов исследования мокроты или другого патологического материала начинать с четырех или пяти (при рецидивах) противотуберкулезных препаратов с учетом того, что даже при наличии в популяции микобактерий, устойчивых к 12 препаратам, бактериостатическое действие окажут 2 или 3 химиопрепарата, к которым чувствительность сохранена. Вовторых, необходимо изыскивать ускоренные бактериологические методы обнаружения лекарственной устойчивости МБТ, что позволит своевременно изменить режим химиотерапии, отменив препараты, к которым выявлена устойчивость, и назначить те, к которым чувствительность сохранена. Втретьих, применение препаратов резерва больным, в мокроте которых обнаружены лекарственноустойчивые МБТ, позволяет добиться более быстрого прекращения бактериовыделения. Наконец, у больных с полирезистентностью необходимо шире применять искусственный пневмоторакс и хирургические методы лечения.

Второй, не менее существенной проблемой лечения является сам характер процесса в легких. Сложность этой проблемы мы видим не столько в распространенности специфических изменений в легких и характере деструктивных изменений, сколько в заметном увеличении частоты остропрогрессирующих форм туберкулеза, из которых 33,8% составляет казеозная пневмония, протекающая на фоне выраженного иммунодефицита с развитием необратимых изменений в легких.

Комплекс мероприятий, включающий интенсивную химиотерапию с использованием внутрилегочного и лимфотропного введения химиопрепаратов, различные дезинтоксикационные средства, в том числе внутрисосудистое лазерное облучение крови, плазмаферез, широкое использование иммуностимуляторов и других методов, позволил добиться прекращения бактериовыделения у 65,4% больных казеозной пневмонией. Однако заживление деструктивных изменений отмечено всего лишь у 7,7% больных. Учитывая необратимость морфологических изменений в легких, больные казеозной пневмонией подлежат хирургическим методам лечения.

Не утратили свое влияние на эффективность химиотерапии и сопутствующие туберкулезу заболевания диабет, патология желудочнокишечного тракта, почек и др. Однако необходимо подчеркнуть, что благодаря использованию современных лекарственных средств, применяемых при этих заболеваниях, у большинства больных удается провести полноценную химиотерапию.

Смертельные исходы при туберкулезе в настоящее время чаще всего обусловлены развитием изначально остропрогрессирующих форм (казеозная пневмония, генерализованный туберкулез).

Осложняет клиническое течение и лечение неспецифическая микрофлора в мокроте, которая часто является признаком наличия неспецифических воспалительных процессов органов дыхания. При обнаружении в мокроте неспецифической микрофлоры явления интоксикации наблюдались в 3 раза чаще, чем при ее отсутствии. Применение препаратов фторхинолонового ряда в сочетании с противотуберкулезными средствами значительно сокращает сроки абациллирования мокроты, особенно при массивном бактериовыделении.

Побочные действия противотуберкулезных препаратов также ограничивают возможности проведения полноценной химиотерапии, особенно при использовании стандартных курсов химиотерапии. Химиопрепараты, оказывая токсическое, сенсибилизирующее действие на организм больного, могут вызывать различные побочные эффекты. Особенно часто они возникают при наличии сопутствующих заболеваний печени, желудка, почек, сердечнососудистой системы и пр. Поэтому при выборе химиопрепаратов по возможности следует избегать назначения таких средств, которые при имеющемся состоянии различных органов и систем больного противопоказаны или могут вызвать побочные реакции. При этом следует иметь в виду, что побочное действие скорее выявляется при назначении максимальных терапевтических доз. Одновременное применение различных патогенетических средств может предупредить или ликвидировать побочные действия химиопрепаратов. Отмена их производится только при явлениях полной непереносимости или опасности вызвать тяжелые проявления лекарственных осложнений. Вместе с тем, мы не смогли выявить существенного повышения частоты побочных реакций в зависимости от увеличения числа химиопрепаратов. Так, при применении 3 противотуберкулезных препаратов побочные реакции наблюдались у 17,5% больных, 4 препаратов у 18,2%, 5 у 22,7% больных. Однако побочный эффект химиопрепаратов в 23 раза чаще проявлялся у больных, имеющих сопутствующие заболевания. Для раннего распознавания побочных реакций используются иммунологические тесты с химиопрепаратами. Десенсибилизирующие средства, кортикостероидные препараты, экстракорпоральные методы лечения позволяют ликвидировать побочное действие химиопрепаратов у 64% больных без их отмены, и только у 36% больных пришлось заменять препарат, вызвавший побочный эффект.

Репаративные процессы и их ускорение

Подавление микобактериальной популяции создает предпосылки для развития репаративных процессов в пораженных туберкулезом органах. В результате проводимого лечения отмечается разное течение туберкулезного процесса: регрессия с последующим заживлением; стабилизация туберкулезного процесса без клинического излечения с сохранением каверны, туберкуломы или других изменений; временное затихание воспалительного процесса с последующим возникновением обострения. При неэффективном лечении процесс может перейти в хроническую форму или привести к прогрессированию болезни, даже со смертельным исходом. Смертельные исходы при туберкулезе в настоящее время чаще всего обусловлены развитием изначально остропрогрессирующих форм туберкулеза (казеозная пневмония, генерализованный туберкулез).

Для ускорения процессов заживления в настоящее время используется большой арсенал патогенетических средств и методов. Из наиболее широко применяемых средств патогенетической терапии следует отметить использование кортикостероидных препаратов, негормональных противовоспалительных средств, которые можно присоединить к химиотерапии в течение первой фазы лечения, в том числе и на ранних его этапах. В последние годы кортикостероиды сочетают с иммуномодулирующими препаратами (тактивин, тималин, левамизол, лейкинферон и др.). Последние могут применяться и самостоятельно (дополнительно к химиотерапии) при наличии изменений Тлимфоцитов и снижении их функции. Для стимуляции репаративных процессов при замедленной регрессии туберкулезных изменений используют туберкулин, вакцину БЦЖ, а также неспецифические биологические средства (пирогенал, продигиозан, различные тканевые препараты). В последние годы широко применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, индуктотермию, дециметровые волны, КВЧ и различные виды лазерного изучения. При остро прогрессирующих формах туберкулеза для уменьшения интоксикации проводят внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез и гемосорбцию, озонирование, а также лечение различными антиоксидантными средствами и антикининовыми препаратами. Таким образом, патогенетические средства, применяемые при туберкулезе, весьма многочисленны, поэтому перед врачом стоит задача выбрать наиболее обоснованный метод лечения.

Проблема лечения не ограничивается только приведенными выше факторами. Существенное значение имеют и другие факторы, снижающие эффективность химиотерапии, в частности, организационного характера: отсутствие оптимального набора химиопрепаратов на весь курс лечения, неправильные условия хранения, необоснованные перерывы в лечении и нерегулярность приема химиопрепаратов, несоблюдение дозировки (на кг веса), отсутствие контроля за приемом препаратов (в стационаре, амбулаторно), отсутствие кооперации врач больной, вмешательство знахарской медицины.

Перманентная ссылка на материал:

Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания

Оценка заметки


Гормонзаместительная терапия уменьшает риск диабета у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями

У женщин в постменопаузе, страдающих ИБС, прием препаратов гормонзаместительной терапии на 35% уменьшает риск развития диабета. Речь об этом идет в выпуске Annals of Internal Medicine за 7 января.

Тем не менее, аргументов в пользу обязательного назначения этих препаратов в данной популяции пациенток пока недостаточно, считают д-р Alka M. Kanaya и ее коллеги из Университета Калифорнии (Сан-Франциско).

Как известно, в июле 2002 г. крупное исследование с применением гормонзаместительной терапии (ГЗТ) было досрочно прекращено. Причиной стала наметившаяся тенденция роста риска рака и заболеваний сердца при приеме ГЗТ.

Решив уточнить влияние ГЗТ на риск диабета, американские ученые проанализировали данные 2029 женщин - участниц проекта HERS (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study). Все участницы исследования исходно страдали ИБС, но не болели диабетом. Женщины рандомизированно получали эстроген (0.625 мг/сут) и медроксипрогестерон (2.5 мг/сут) либо плацебо. Среднее время наблюдения составило 4.1 года.

Кумулятивная частота развития диабета в группе плацебо достигла 9.5%, а в группе вмешательства – лишь 6.2% (р=0.006). Было подсчитано, что для предотвращения одного случая диабета необходимо пролечить 30 женщин.

Тем не менее, признавая определенную эффективность препаратов ГЗТ в профилактике диабета, не следует забывать и о продемонстрированном ранее сопутствующем увеличении риска коронарных событий и рака молочной железы. «Поэтому ГЗТ все же нельзя считать самостоятельным методом профилактики диабета у женщин с кардиальной патологией», признают ученые.

В редакторской статье этого же номера д-р Peter W.F. Wilson (Школа Медицины Бостонского Университета) пишет о необходимости дальнейшего изучения влияния ГЗТ на контроль гликемии и метаболизм углеводов. «Особенно интересно будет обследовать генетические и этнические подгруппы с высоким риском», отметил д-р Wilson.

Перманентная ссылка на материал:

Гормонзаместительная терапия уменьшает риск диабета у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Оценка заметки


Плоды эффективной борьбы с алкоголизмом во Франции

Как и в деле борьбы с курением или дорожно-транспортными происшествиями, эффективность антиалкогольной политики во многом зависит от решимости государственной власти противодействовать весьма влиятельным лобби. Графики показывают: когда правительства предпринимают разумные меры, потребление алкоголя и сигарет снижается, а на дорогах гибнет меньше людей.

Во Франции потребление алкоголя лицами старше 15 лет сократилось за последние 40 лет на 38% (с 24,6 л в год в 1960 году до 15,1 л в 2001-м). Такие данные публикует сегодня институт статистики INSEE. На протяжении всего этого периода тенденция к сокращению была неуклонной.

Чтобы добиться такого результата, государственные власти использовали различные рычаги. Прежде всего – ценовую политику: до 1992 году включительно цены на алкоголь повышались одновременно с ценами на табачные изделия. В 1984 году министерство социальных дел начало первую кампанию по борьбе с алкоголизмом. Важную роль в профилактике сыграло и принятие в 1991 года знаменитого закона Эвина. Наконец, ужесточение наказания за нахождение за рулем в нетрезвом виде и снижение допустимой нормы содержания алкоголя в крови водителя, безусловно, также побудили жителей Франции поменьше "закладывать за воротник".

Принятые меры оказали влияние и на поведение молодежи. "С 1985 по 1996 год среднестатистическое потребление (алкоголя) подростками в возрасте 13-14 лет сократилось почти вдвое", – говорится в отчете. Среди молодых людей в возрасте 17-18 лет доля не употребляющих спиртные напитки выросла с 18% в 1985 году до 23% в 1996 году. В целом потребление алкоголя среди молодежи снижается. Алкогольные напитки все чаще употребляют от случая к случаю – только по праздникам или в выходные дни. А пиво в качестве напитка предпочитают подростки в возрасте 12-19 лет.

Меняются вкусы и у тех, кому перевалило за 18: столовое вино все больше уступает место качественным винам. Люди пьют меньше, но, наверное, лучше.

Перманентная ссылка на материал:

Плоды эффективной борьбы с алкоголизмом во франции

Оценка заметки


Грязный воздух вызывает катаракту

Постоянная работа или проживание в регионах, где в окружающей среде содержится много свинца, способствует развитию одного из самых тяжелых заболеваний глаз – катаракты. К такому заключению пришли врачи из Женского госпиталя в Бостоне.

Как показали проведенные ими исследования, в которых приняли участие 642 пациента офтальмологического отделения, у людей, в организме которых содержится слишком много свинца (оно измерялось в тканях большеберцовой кости), вероятность развития катаракты оказывается в 2.7 раза выше среднего. Если же в дополнение к этому человек еще и курит или страдает сахарным диабетом (что также провоцирует развитие болезнь), то вероятность появления катаракты возрастает в 3.2 раза.

«В принципе, из экспериментов на животных мы уже довольно давно узнали о том, что свинец может проникать в хрусталик глаза и вызывать его помутнение, то есть развитие катаракты, - рассказала в интервью корреспонденту «ВВС» доктор Дебра Шомберг, один из организаторов этого исследования. – Но до недавнего времени считалось, что естественное содержание свинца в окружающей среде, даже загрязненной «свинцовыми» промышленными выбросами, недостаточно для того, чтобы создать такой эффект. Мы доказали, что это, к сожалению, не так.»


Перманентная ссылка на материал:

Грязный воздух вызывает катаракту

Оценка заметки


Как избежать заболеваний сердца и сосудов

Существуют разные факторы, которые не зависят от образа жизни человека, такие как генетическая предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям, но многое зависит и лично от человека. И чем раньше начинаешь следить за своим здоровьем, тем легче будет в дальнейшем. Медики подготовили 8 советов, которые помогут вам поддерживать здоровье сердца.

1. Сократите потребление красное мяса

Если вы любите красное мясо (баранина, говядина), то вам стоит задуматься. Конечно, это мясо может быть полезно для получения железа и протеинов, но употреблять его слишком часто не стоит. Лучше ограничить употребление этого мяса до 2-3 раз в неделю.

В остальные дни протеин лучше получать из других источников вроде рыбы (особенно богатой жирными кислотами omega-3), птицы, бобовых и продуктов с низким содержанием жира.

2. Употребляйте больше фруктов и овощей темного цвета

Диета, в которой много фруктов и овощей в любом случае окажется лучшей защитой перед болезнями. Когда вы будете подбирать фрукты и овощи - особо внимание уделите более темным плодам (например, винограду). В большинстве случаев именно в них содержится больше антиоксидантов, которые полезны для здоровья.

3. Контролируйте свой уровень инсулина

Лучший способ избежать резких скачков содержания инсулина - предпочитать наименее обработанную пищу. Картошка, овсянка и шелушенный рис с этой точки зрения будут гораздо лучше, чем белый хлеб и макароны.

4. Готовьте сами

Приготовление пищи дома поможет не только сэкономить, но и точно знать, что именно идет на стол. Да и готовить для себя вы наверняка захотите только из лучших продуктов.

5. Увеличьте содержание клетчатки в пище

Если вы уже обратили внимание на пункт 3 и стали соответственно подбирать пищу, то точно начали увеличивать содержание клетчатки в ней. Тем не менее, постарайтесь увеличить его еще больше. К примеру, бобы являются отличным источником клетчатки.

6. Сократите потребление сыра

Сыр является одним из основных источников насыщенных жиров в пище современного человека. С учетом того, что многие блюда либо включают в себя расплавленный сыр, либо посыпаются им сверху, вам стоит внимательней отнестись к ним и по возможности исключить из своего рациона.

7. Употребляйте алкоголь только в меру

Если вы употребляете алкоголь, то не обязательно полностью от него отказываться, чтобы сохранить сердце здоровым. Но его употребление стоит серьезно ограничить. Согласно исследованиям ученых, бокала вина в день вполне достаточно, чтобы не навредить сердцу, так что не стоит превышать эту дозу.

Кроме того, следите за употреблением кофеина. Его переизбыток может привести к серьезным проблемам. Действуя как стимулятор центральной нервной системы, кофеин дает дополнительную нагрузку на сердце.

8. Занимайтесь спортом

Для здорового сердца хорошо подойдут кратковременные, но интенсивные упражнения.

Чтобы узнать в какой форме вы и ваше сердце - попробуйте во время пробежки резко ускориться, а затем замедлиться. Проследите, сколько времени сердцу потребуется, чтоб вернуться в нормальный ритм. Чем больше времени требуется - тем хуже ваша форма и тем вероятнее развитие сердечных заболеваний.

Теперь, когда вы знаете об этих восьми факторах здоровья сердца, попробуйте применить их к вашей жизни. И помните: ваш выбор образа жизни серьезно влияет на ваше здоровье, как в кратковременной, так и в долговременной перспективе.

Перманентная ссылка на материал:

Как избежать заболеваний сердца и сосудов

Оценка заметки


Жевательный табак не безвреден для сердца и сосудов

Жевательный табак повышает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень адреналина, выступая в качестве мощного стимулятора автономной нервной и сердечно-сосудистой систем.

В последнее время употребление этой формы табака все чаще встречается среди молодых американцев, особенно занимающихся спортом, отмечают д-р Robert Wolk и его коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) в Journal of the American College of Cardiology. Ученые решили уточнить влияние жевательного табака на состояние гемоциркуляции в ходе пилотного, рандомизированного, двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Шестнадцать мужчин воздерживались от употребления табака в любом виде по меньшей мере за 12 ч до начала каждой сессии. Гемодинамические, биохимические параметры, мышечная активность определялись исходно, до приема 1.5 г табака либо плацебо в течение 15 минут. Вторая доза табака/плацебо держалась во рту до конца сессии (еще 15 минут), после чего повторялись все исходные обследования. В другой день фазы исследования проводились в обратном порядке.

Выяснилось, что после приема жевательного табака средний уровень артериального давления повышается на 10 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - на 16 ударов в минуту. Периферическое сосудистое сопротивление, симпатическая мышечная активность, концентрация норадреналина не менялась, а уровень адреналина возрастал на 50% (по-видимому, за счет высвобождения из мозгового вещества надпочечников). Таким образом, употребление жевательного табака может существенно влиять на сердечно-сосудистый риск, предостерегают американские исследователи.

J Am Coll Cardiol 2005;45:910-4.

Перманентная ссылка на материал:

Жевательный табак не безвреден для сердца и сосудов

Оценка заметки


Медиков-экстремалов начнут готовить по особой программе

Гораздо серьезнее подходить к подготовке медицинских кадров, работающих в экстремальных условиях (катастрофы, войны и т.д.), намерены российские власти. На днях федеральное правительство распорядилось создать на базе трех крупных вузов страны — Владивостокского государственного медицинского университета, Московской медицинской академии имени Сеченова и Ростовского медицинского университета — отдельные факультеты военного обучения.

Как сообщили "МК" в Московской медакадемии имени Сеченова, до недавнего времени в вузе работала только кафедра военной и экстремальной медицины. Здесь занимались студенты, начиная с третьего курса и до конца обучения. Однако постоянно случающиеся в последнее время всевозможные катаклизмы показали, что специалисты не имеют достаточной подготовки. Ярче всего это проявилось во время терактов в США 11 сентября, когда медперсонал просто растерялся и не знал, за что браться в первую очередь.

Теперь же кафедры военной и экстремальной медицины решено трансформировать в факультеты, где студенты будут учиться по более углубленной программе. Срок обучения растянется на 6 лет. В основном на факультетах будет проводиться целевая контрактная подготовка по соответствующим военно-учетным специальностям для "силовых" ведомств — МЧС России, Минобороны, ФСБ и т.д. Ежегодно планируется выпускать от 30 до 50 таких специалистов. Одновременно факультеты станут проводить и переподготовку уже работающих кадров, а также приписного состава офицеров медицинской службы запаса по линии военных комиссариатов.

Предполагается, что новые факультеты начнут принимать студентов уже со следующего учебного года. Для начала на каждый курс решено брать в среднем по 50 человек. Со временем количество студентов может быть увеличено.

Перманентная ссылка на материал:

Медиков-экстремалов начнут готовить по особой программе

Оценка заметки


Онкологи подозревают увлажняющие кремы в развитии рака кожи

Новость от американских учёных может вызвать панику среди миллионов женщин – специалисты обнаружили, что увлажняющие кремы способны развить рак кожи. В шестимесячном лабораторном эксперименте мыши женского пола получали дозу интенсивного ультрафиолета два раза в неделю для гарантии высокого риска раковых образований кожи. Половине грызунов пять дней в неделю втирали увлажняющие косметические средства. Было доказано, что эта группа имела значительно увеличенное число опухолей, причем большего размера.

Как говорят онкологи из школы фармацевтики Эрнеста Марио и Института рака в Нью-Джерси, кремы для лица с увлажняющими компонентами никогда не проверялись для выявления отрицательного эффекта на рак кожи. Дерматологи полагают, что увлажнители повышают канцерогенное действие солнечного света на организм. В дальнейшем учёным предстоит выяснить, в чём заключается точный механизм активации раковых клеток при использовании увлажняющих кремов.

Перманентная ссылка на материал:

Онкологи подозревают увлажняющие кремы в развитии рака кожи

Оценка заметки


Канадский профессор открыл шестое чувство

Интересные возможности трети человечества обнаружил известный канадский психолог: люди могут замечать то, сами не зная что. Видеть, но при этом – не видеть. Эту способность называют сознательным визуальным восприятием и даже шестым чувством. Сам учёный пока понятия не имеет, какие физические процессы в этом задействованы.

Психолога, который это обнаружил, зовут Рональд Ренсинк, и сейчас трудится он в университете Британской Колумбии.

За его спиной шесть лет фундаментальных исследований в Кембридже и Гарварде, а также работа на компанию Nissan. По поручению последней Ренсинк изучал "слепоту к изменениям" – разбирал автомобильные аварии, причиной которых было: "водитель смотрел, но был не в состоянии увидеть".

Своё открытие учёный называет "майндсайт", что можно перевести, например, как "мысленный взор". Данные по теме профессор собирал и анализировал более двух лет, а потом дотошно проверял, чтобы издать в журнале "Психологическая наука".

Итак, для эксперимента Ренсинк привлёк 40 добровольцев – первоначально он хотел проверить их внимание. Этим людям профессор принялся показывать фотографические изображения, мерцающие на экране компьютера.

Каждое фото демонстрировалось приблизительно четверть секунды, после чего – также ненадолго – появлялся чистый серый фон.

Примерно так: видишь фото, что-то мигнуло, снова видишь фото. И не знаешь, не сказали, то же это изображение или немного другое. Если увидишь отличие, нажми кнопку.

Подопытные смотрели картинки, а исследователь чередовал одинаковые изображения с фотографиями, в которые были внесены еле-еле уловимые изменения.

Так вот, при просмотре изменённых картинок некоторые участники эксперимента спрашивали, должны ли они нажимать на кнопку, когда не увидели изменение, а почувствовали, что оно произошло.

В конечном счёте, около трети добровольцев сообщили о чувстве, что изображение изменилось. Но назвать или показать произошедшую перемену – что? где? – они не могли. Сделать это у них получалось только две-три секунды спустя.

В качестве понятного примера приводится такой: вы входите в комнату, чувствуете, что-то изменилось, но показать пальцем – вот этого коврика тут не было – сразу не можете.

Какое-то подсознательное восприятие. Кажется, многие из нас испытывали нечто подобное.

Наша визуальная система, предположил Ренсинк, производит некое чувство изменений, даже если мозг не может (не успевает) идентифицировать перемену. Что же это за чувство такое? – задумался психолог. И ответил себе: "Я думаю, что этот эффект объясняет веру людей в шестое чувство".

Чтобы подтвердить его наличие, учёный предлагает использовать сканирование мозга. Оборудования и навыков для осуществления этой процедуры у него, надо полагать, нет. Может быть, просто времени не хватило.

По словам канадского экспериментатора, "мысленный взор" – не просто предшественник нормального визуального восприятия.

Потому что никакой корреляции между временем, необходимым на "прочувствование" изменений, и временем, потраченным на идентификацию произошедшей перемены, не просматривается. Иногда это случается почти одновременно.

Исследователь визуальных возможностей человека Дэн Симонс из университета Иллинойса считает, что открытие Ренсинка "предполагает существование интересного и ранее неизвестного механизма, относящегося к вниманию".

Но он же и предупреждает, что на шестое чувство особо полагаться не следует, так как канадские добровольцы иной раз сообщали об изменениях, которых фактически не было.

Опять же – чувство испытали только 30%. Хотя теоретически все мы можем научиться им пользоваться.

Сам Ренсинк говорит, что всё дело, возможно, в доверии человека к интуиции и собственным инстинктам. И он думает, что нет никаких причин, по которым этот эффект не распространялся бы на другие чувства. Слуховым эквивалентом может служить знание, что кто-то находится у вас за спиной (кто здесь?).

Профессор намерен продолжить исследования и, в первую очередь, попытаться определить, что отличает людей, испытывающих шестое чувство, от всех остальных.

Перманентная ссылка на материал:

Канадский профессор открыл шестое чувство

Оценка заметки


Танцы помогут при болезни Паркинсона

Израильский терапевт и мастер боевых искусств Алекс Кертен разработал уникальный танец для лечения пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, неврологическим заболеванием, влияющим на нервную систему.

Гиро-кинетическая терапия привлекла к себе интерес врачей и пациентов со всего мира.
В ее основе лежит музыка, ритм и специальные движения. Автор методики утверждает, что она способна помочь пациентам научиться жить с этой болезнью и получить определенный контроль над ней.

Экспериментальные исследования показывают, что лечение своеобразным танцем замедляет прогресс заболевания, что позволяет пациентам избежать увеличения дозировки необходимым при Паркинсоне препаратов.

Перманентная ссылка на материал:

Танцы помогут при болезни паркинсона

Оценка заметки


Сорок процентов людей умирают от загрязнения окружающей среды

Сорок процентов смертей в мире вызваны загрязнением воздуха, воды и почвы. Эти экологические проблемы вкупе с быстрым приростом населения приводят к увеличению числа заболеваний, сообщается в пресс-релизе Корнелльского университета.

Профессор Дэвид Пайментел (David Pimentel) с группой аспирантов проанализировал около 120 печатных работ, посвященных влиянию демографических и экологических факторов на распространенность болезней. В своем отчете, который будет опубликован в декабрьском номере журнала Human Ecology, они утверждают, что нехватка ресурсов воды, земли и энергии, которая усугубляется, с одной стороны, растущим населением, с другой, загрязнением окружающей среды, приводит к росту числа заболеваний.

По данным Пайментела, 57 процентов населения земного шара, которое составляет 6,5 миллиардов человек, страдают от голода (в 1950 году голодали 20 процентов из 2,5 миллиардов). От голода ежегодно умирает шесть миллионов детей, а кроме того, недоедание ослабляет организм и является косвенной причиной многих смертей от ОРЗ, малярии и других болезней. Пайментел выделяет еще несколько основных причин роста заболеваний.

Примерно половина всего человечества живет в городах, где часто не соблюдаются санитарные нормы и слишком высока плотность населения, что может привести к вспышкам таких заболеваний как корь и грипп.

80 процентов всех инфекционных заболеваний передается через воду, при этом нехватку чистой воды испытывают более миллиарда человек. Кроме того, загрязнение воды приводит к размножению малярийных комаров, из-за чего ежегодно умирает около двух миллионов человек.

Ядовитые выбросы в атмосферу убивают около трех миллионов человек в год. Среди основных причин смертей: рак, врожденные патологии, нарушения работы иммунной системы. Загрязнение почвы приводит к тому, что отравляющие вещества поглощаются человеком вместе с пищей и водой.

Пайментел призывают использовать разумные стратегии демографического и экологического регулирования, а не надеяться, что рост заболеваний и нехватка пищи приведет к необходимому сокращению населения. "Это ухудшает качество жизни и является очень рискованной стратегией", заключают исследователи.

Перманентная ссылка на материал:

Сорок процентов людей умирают от загрязнения окружающей среды

Оценка заметки


Гарвардские биологи сконструировали линию генноинженерных мышей, жировые клетки которых потеряли способность реагировать на инсулин

Такие мыши не толстеют даже при усиленном кормлении, поскольку их организм практически не создает сколь-нибудь серьезных жировых запасов. Эти животные до самой смерти сохраняли умеренный вес, несмотря на постоянное переедание, а их жизненный срок оказался почти на двадцать процентов длиннее, нежели у обыкновенных мышей.

Результаты этого эксперимента подтверждают теорию, согласно которой наличие излишков жира способствует сокращению продолжительности жизни независимо от характера питания. Эта работа появилась в журнале Science от 24 января.

Перманентная ссылка на материал:

Гарвардские биологи сконструировали линию генноинженерных мышей, жировые клетки которых потеряли способность реагировать на инсулин

Оценка заметки


Ростокинская компьютерная помощь кунцевская ноябрьские специальные цены.
Каждый день мы обмениваемся десятками сообщений со своими родными blog.
Complex equipment
medical equipment

.

Белорусские ученые уже могут избавить

Курение и алкоголь Лечение

Гипноз излечивает

Лучшее дерево для зубочисток
  1. Йод–дефицитные заболевания и беременность:профилактика,
  2. Клинико-микробиологические варианты
  3. <
  4. Тело и вера российского ламы победили
  5. Таблетка с аллергенами
  6. Можно ли есть на ночь?

Углеводы могут приводить

Сексуальная ориентация

Новый робот может

Андрогены,
Company Aeromed registered in St. Petersburg in 1990 and worked in the field of medicine, developing and creating methods and equipment for rehabilitation, prevention and rehabilitation.

use of natural factors in the modern medical and sanitary medicine - development priorities JSC Aeromed.

Research results and original technical solutions are medical technology: managed speleo and halotherapy; galoingalyatsionnaya therapy;Разработана

© 2009 Great ways of healing

Каталог товаров компании Eten.